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Ledismar José da Silva
A obesidade é um problema de saúde pública, crescente em todo o mundo, que acomete, atualmente, 300 milhões de pessoas. Aproximadamente metade da população adulta brasileira tem excesso de peso; enquanto 12,5% dos homens e 16,9% das mulheres apresentam obesidade. O Brasil ocupa a 77ª posição no ranking que define o país mais “gordo” do mundo. Além disso, o excesso de peso representa o quinto fator de risco de morte em nível mundial, matando cerca de 2,8 milhões de adultos anualmente, como consequência de diversas complicações e comorbidades advindas desta enfermidade.
As projeções para os próximos anos indicam que em 2015 o mundo terá 2,3 bilhões de pessoas com excesso de peso e 700 milhões de obesos. Para 2030, os dados se tornam ainda mais alarmantes: estima-se que aproximadamente 3,3 bilhões de adultos apresentarão sobrepeso ou obesidade.
O sobrepeso e a obesidade também estão associados a distúrbios psicológicos, incluindo depressão, distúrbios alimentares, imagem corporal distorcida e baixa auto-estima. A prevalência de ansiedade e depressão é de três a quatro vezes mais altas em indivíduos obesos.
Com base nesses fatos, há, no meio científico, propostas para que a obesidade seja incluída na lista de diagnóstico de doenças psiquiátricas na próxima edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Tem origem multifatorial, incluindo fatores neuroendócrinos, psíquicos, intestinais e genéticos;
causa desequilíbrio metabólico-energético, predispondo ao acúmulo de tecido adiposo, o que se relaciona com diminuição da qualidade de vida, comorbidades e redução da expectativa de vida.
A opção terapêutica mais eficaz, na atualidade, é a cirurgia bariátrica. No entanto, além de não controlar todos os fatores etiopatogênicos, principalmente no que concerne ao aspecto neuropsiquiátrico, esse procedimento apresenta altas taxas de recidiva a longo prazo e pode causar complicações graves, como as nutricionais, neurológicas, psicológicas e psiquiátricas.
A estimulação cerebral profunda (neuromodulação), técnica já consagrada no tratamento de distúrbios do movimento, como doença de Parkinson e doenças psiquiátricas refratárias, surge como outra opção terapêutica promissora para o controle da obesidade. Consiste na implantação de eletrodos acoplados a um marca passo que envia impulsos elétricos para o cérebro. Esse tratamento neurocirúrgico atua no hipotálamo lateral e ventromedial, centros da fome e da saciedade, respectivamente, podendo suprimir ou diminuir o apetite, propiciando, consequentemente, perda de peso.
O hipotálamo faz parte do sistema límbico que é responsável pelo comportamento emocional e desta forma pode atuar no aspecto neuropsiquiátrico associado a obesidade, como a compulsão e ansiedade. Existem atualmente várias pesquisas em andamento tentando comprovar sua segurança e eficácia. Até o presente momento este procedimento é considerado experimental e apenas pode ser realizado em caráter de pesquisa científica. Mas, não demora, será a solução para que se revertam os índices deste que já está sendo considerado o mal do século.
*Ledismar José da Silva é neurocirurgião e professor de Medicina da PUC-GO
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[gallery columns="1" type="slideshow" ids="16682,16683"] Às vésperas da eleição e em clima de pós-debate político na televisão, os candidatos ao governo estadual Antônio Gomide (PT) e Marconi Perillo (PSDB), que disputa a reeleição, cumpriram agenda em Anápolis na manhã desta quarta-feira (1º/10). A cidade é reduto do petista, onde foi prefeito. Para o tucano, lá está sendo local de esforço concentrado na reta final de campanha eleitoral. O ex-prefeito visitou empresas do município e conversou com populares pelas ruas. Aos eleitores, Antônio Gomide pediu votos de confiança para fazer pelo Estado o que fez durante as administrações anapolinas. Ainda hoje, o candidato faz carreata às 15h na cidade. Já Marconi Perillo percorreu o Bairro Jundiaí ao lado de Alexandre Baldy, candidato a deputado federal pelo PSDB, Vilma Rocha (PSD), que disputa o Senado, e outros aliados. Com o evento de hoje, o tucano somou três caminhadas no intervalo de dez dias em Anápolis.
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