O diagnóstico de autismo numa mulher adulta

“Após meses de psicoterapia, cuidados médicos e apoio de familiares, foi possível chegar ao meu diagnóstico: sou autista. Sempre fui. Mas pude me nomear somente agora”, diz professora universitária

Renata Wirthmann e Andréia Vitor Couto do Amaral

Qual a idade mínima para o diagnóstico do autismo? Existe uma idade máxima para o diagnóstico? Há quanto tempo existe o diagnóstico de autismo?

Essas perguntas estão interligadas. Nos últimos anos temos acompanhado um crescimento vertiginoso de diagnósticos de autismo em crianças, cada vez menores, tanto que calcula-se que 1 a cada 100 pessoas tenham TEA (Transtorno do espectro autista). Diante desses dados, a pergunta seguinte é: e os adultos? A grande parte dos autistas adultos de hoje estão sendo diagnosticados já na idade adulta, até porque quando estes eram crianças ainda não havia o entendimento que se tem hoje acerca do diagnóstico.

Importante, para quem desconhece o tema, fazer um breve apanhado histórico: Em 1943 Leo Kanner, nos EUA, descreveu pela primeira vez uma nova síndrome que ele nomeou como “autismo infantil precoce”. Nessa mesma época, Asperger, na Áustria, criou um novo diagnóstico que levou seu nome: “Síndrome de Asperger”. Anos mais tarde, em 1952, tais síndromes entraram nos Manuais de Diagnósticos. Hoje, no DSM-V, o manual desenvolvido pela Associação Americana de Psiquiatria, nomeia tal quadro como “Transtorno do Espectro Autista” (TEA).

Embora o termo autismo figure nas classificações psiquiátricas desde a primeira publicação do DSM,  no DSM-I (1952) ele aparece apenas como um sintoma da “Reação Esquizofrênica, tipo infantil” e não como uma entidade nosográfica específica. No DSM-II (1968) o autismo aparece ainda como um sintoma, um comportamento autístico da esquizofrenia tipo infantil. O DSM-III (1987), entretanto, apresentou grandes modificações e o autismo aparece pela primeira vez como entidade nosográfica submetida à classe diagnóstica de “Transtornos Globais do Desenvolvimento – TGD”. Revista a terceira edição, o autismo passa a ser nomeado “Transtorno Autístico”. O diagnóstico de “Esquizofrenia tipo infantil” desaparece, sob a alegação de que é extremamente raro na infância. A partir daí, “o autismo se transforma num diagnóstico convencional na prática psiquiátrica, tornando-se mais comum ainda nos anos seguintes.” (R. R. GRINKER, 2010, pág.120). No DSM-IV (1994), o autismo aparece ainda dentro dos Transtornos Globais de Desenvolvimento – TGA, juntamente com o Transtorno de Rett, Transtorno Desintegrativo e Transtorno de Asperger. Na última versão do manual americano, o DSM-V (2013), a nomenclatura do autismo é modificada para Transtorno do Espectro Autista. O termo espectro se justifica por envolver situações e apresentações muito diferentes umas das outras, numa gradação que vai de mais leve a mais grave, e abrange diferentes indivíduos em diferentes idades e ambientes.

Diante desse breve histórico é possível afirmar que as pessoas que nasceram antes de 1987 não poderiam ser diagnosticadas como autistas pois somente após essa data o autismo se tornou um diagnóstico específico. É importante destacar ainda que no Brasil o tema só se tornou manifesto nas pesquisas e publicações nas últimas duas décadas, já no século XXI.

Por todos esses fatores os autistas adultos de hoje ainda estão, em sua grande maioria, sem diagnóstico. Lidando com as manifestações e sofrimentos decorrentes do autismo, mas sem saber nomear e, consequentemente, receber o tratamento adequado e se proteger adequadamente dos desgastes advindos dos desafios do TEA.

Partindo do olhar da psicanálise sobre o funcionamento da sociedade e as preocupações acerca diagnóstico e dos tratamentos do autismo, percebemos, ao mesmo tempo, um enorme desespero e desamparo frente ao crescente número de autistas associado a uma busca desesperada de tratamentos que leva a um deslocamento desorganizado de um tratamento a outro, de uma medicação a outra, de um profissional a outro, além de uma mistura de técnicas científicas com crenças religiosas mescladas com modismos que se proliferam a partir das redes sociais. O resultado disso é que cada paciente tem se transformado num ser anônimo, estatístico e padronizado. Vemos esse apagamento acontecer com os sujeitos autistas, que estão deixando de ser vistos como sujeitos, restando apenas, o autismo.

Além dos psicanalistas, os próprios sujeitos autistas começaram a se preocupar com tamanho reducionismo. A primeira a escrever sobre si como autista foi Temple Grandin em 1986. Em 2013 ela decide publicar mais um livro sobre o assunto para todos os autistas, pais e profissionais. Sobre tais rótulos ela diz: “esse tipo de pensamento é preso a rótulos porque as pessoas ficam tão preocupadas com a palavra que já não veem a coisa em si (…) não se preocupem com o rótulo. Diga-me qual o problema” (GRANDIN, 2013, p. 112).

Os rótulos podem atrapalhar o tratamento, os vínculos afetivos e sociais, as capacidades educacionais e os deveres e direitos políticos e sociais, ou seja, podem agravar ainda mais o que já é sintoma do próprio autismo. Assim, embora o diagnóstico seja necessário e contribua a este processo de rotulação, é fundamental que se reconheçam os limites deste.

Diante de tudo isso, recebi a carta de uma mulher que se descobriu autista na pandemia e, por todos os aspectos citados acima, gostaria de compartilhar:

A invisibilidade da mulher no espectro

Primeiro minha trajetória pessoal e profissional. Tenho 44 anos, sou casada e tenho um filho de 25 anos. Sou professora da Universidade Federal de Jataí (UFJ) desde 2011, médica veterinária formada pela Universidade Federal de Goiás (UFG) em 1999, mestre e doutora em Ciência Animal pela UFG e possuo dois pós-doutorados, um pela UFG em Ciência Animal e outro pela Unesp em Cirurgia Veterinária, todos com ênfase em oftalmologia veterinária. Também fiz Residência em Clínica Médica de Pequenos Animais, de 2000 a 2002, período em que essa modalidade de pós-graduação existia em poucas instituições federais no país, com grande concorrência. Fui aprovada em primeiro lugar na Escola de Veterinária da UFMG, a mais conceituada em nosso meio, com conceito 6 pelo MEC.

Sou orientadora de mestrado em Biociência Animal da UFJ e de iniciação científica, publiquei mais de 70 artigos científicos publicados e 30 livros ou capítulos de livro, tornando-me uma das pesquisadoras mais produtivas da instituição onde trabalho. Fui a primeira diretora do Hospital Veterinário da Regional Jataí, responsável por toda sua regulamentação e funcionamento; coordenadora Geral Stricto Sensu da Regional e Coordenadora do Mestrado em Biociência Animal.

Agora a trajetória do Espectro. Com poucas estereotipias mas com muitas hipersensibilidades sensoriais e alimentares, sempre consegui me camuflar na sociedade: observando e reproduzindo o padrão social considerado normal. Podia descrever de cor e com detalhes todas as estruturas oculares, mas não conseguia manter o olhar nos olhos do outro, então aprendi a ministrar aulas e palestras olhando para um ponto fixo e vazio.

Apesar do meu esforço de me camuflar na “normalidade”, algumas características despertavam a irritação de muitas pessoas. Os exemplos mais cotidianos eram meu hiperfoco e a minha comunicação direta e sem rodeios. O que para muitos era interpretado como uma sinceridade grosseira era, na verdade, uma incapacidade de entender o contrato social implícito nas relações interpessoais que moldam as interações e exigem uma filtragem entre o que se pensa e o que se fala.

Meu hiperfoco me trouxe enormes vantagens na minha vida acadêmica pois me levava a realizar todas as tarefas com impecável zelo. Entretanto, nas relações interpessoais, trouxeram proporcionais prejuízos, pois a insistência e perfeccionismo do espectro são opostos ao manejo político das instituições, incluindo a UFG e a UFJ.

Diante do meu percurso de vida percebo que eu, uma mulher dentro do Espectro do Autismo, poderia passar a vida toda sem diagnóstico, sofrendo as consequências das manifestações do Espectro, sem saber nomear ou compreender a causa de tamanho mal-estar. Eis por que foi tão importante, para mim, saber meu diagnóstico e, agora, socializar esse diagnóstico.

Sou uma mulher adulta, autista e capaz. Sempre considerada inteligente e com uma vida acadêmica plena. Aprendi a falar em público, me tornei professora e pesquisadora e faço isso tudo com excelência, como tantos outros indivíduos no Espectro. Frequentemente, pessoas TEA (Transtorno do Espectro Autista) são indivíduos sem qualquer deficiência intelectual. Muitas vezes, inclusive, com inteligência acima da média, com prejuízos discretos ou até mesmo ausentes da sua linguagem funcional. Podem ter dificuldade na comunicação ou nas interações sociais, entretanto, são capazes de reproduzir atitudes sociais comuns, tornando-se completamente imperceptíveis, invisíveis quanto ao espectro e à neurodiversidade, entretanto essa camuflagem exige um grande esforço e geram um quadro de constante angústia e fadiga.

Na minha história de vida só após o diagnóstico de TEA é que pude perceber os prejuízos ocasionados pelo desconhecimento dos meus sintomas. O exemplo mais claro, na minha história, se deve ao encontro de duas manifestações do TEA: a falta de filtro social na fala associada a incapacidade de identificar sarcasmo, ironia e, sobretudo, mentira e manipulação. Essa combinação me leva a me expor em situações que podem gerar problemas e a entrar sem perceber e, portanto, não encontrar recursos para identificar e sair de relações abusivas ou violentas.

Essas duas manifestações do TEA me acompanham a vida toda, mas nunca havia me colocado numa situação de tamanho adoecimento como nos últimos anos. Lutei junto com professoras e alunas para resolução de casos de assédio e estupro no curso de medicina veterinária da UFG de Goiânia e na UFG- Regional Jataí, hoje UFJ. Em consequência desse difícil e longo processo acentuaram as dificuldades interpessoais no ambiente de trabalho. Tais dificuldades foram intensificadas ainda mais pela pandemia, pelo desafio do trabalho remoto e, finalmente, pela morte de familiares. Fui atropelada por um conjunto de problemas maiores que minhas capacidades de camuflar minhas manifestações autísticas, consequentemente, minhas estereotipias, medos e prisões mentais ficaram incontroláveis, chegando ao colapso. Desse colapso veio meu diagnóstico. Do meu diagnóstico, esse texto, meu testemunho.

Após meses de psicoterapia, cuidados médicos e apoio de familiares, foi possível chegar ao meu diagnóstico: sou autista. Sempre fui. Mas pude me nomear somente agora.

Andréia Vitor Couto do Amaral

No espectro desde 1977, com diagnóstico em 2021.

Renata Wirthmann é professora-doutora de Psicologia da UFCAT e Andréia Vitor Couto do Amaral é professora-doutora de Medicina Veterinária da UFJ.

30 respostas para “O diagnóstico de autismo numa mulher adulta”

  1. Avatar Luana disse:

    Nossa que impressionante essa história, me identifiquei muito, só não tenho toda essa formação acadêmica. Onde encontrar ajuda?

  2. Avatar Narivânia Leite disse:

    Boa noite, fiquei fascinada em saber da sua trajetória de vida… aplausos para você.
    Tenho um filho de 15 anos com TEA , foi diagnosticado aos 2 anos e 5 meses. Ele não está alfabetizado 100% , não sabe ler muito bem ainda, mais é um excelente desenhista.
    Eu acredito nele e sei que meu filho irá se sobressair muuuuito bem nas diferenças sociais, eu só quero que ele se sinta feliz .

  3. Avatar Mariana Baez disse:

    De extrema importância o depoimento da Professora Andréia. Viver em sociedade já não é facil e, conviver sem se ter noção sobre si e as causas dos seus comportamentos, torna tudo muito mais dificil. Graças a Deus ela teve apoio familiar e, finalmente conhecer o diagnóstico, deve gerar uma sensação de alivio.

  4. Avatar Joseane de Freitas disse:

    Bom dia! Obrigada por seu testemunho, muito esclarecedor. Difícil identificar esse diagnóstico principalmente na fase adulta, que bom que vc conseguiu. Tem muitas mulheres adultas vivevendo o altismo sem nem saber que é altista.
    Parabéns pelo seu sucesso profissional,que bom que vc avançou sempre,isso mostra o potencial dos altistas, pois todos são capazes. Obrigada pelo seu testemunho

  5. Avatar Mariana klemz de Almeida disse:

    Muito boa matéria….muitas pessoas são autistas …sofrem sem saber…

  6. Avatar Marilda Martins Soares disse:

    Maravilhoso depoimento. Altamente esclarecedor, que vem levantar a questão de que ainda estamos muito distanciados de conhecer as nuances mais sutis, nem por isso menos difíceis ao paciente, do espectro autista.
    Obrigada por partilhar.

  7. Estimada Professora,

    CONGRATULAÇÕES E PAZ
    Que luta! Quanta proeza!
    Grata por compartilhar.
    Quero que saiba que eu te entendo.
    Ofereço-lhe minha solidariedade e esperança.

    ____________
    *site ainda não publiicado.

    Respeitosamente,
    Adriane Gigante

  8. Avatar Hauzely Hauer disse:

    Adorei ler sua carta, com certeza ajudará muito as pessoas buscarem seu próprio diagnóstico e perceber que ele não é um rótulo mas sim um guia libertador que lhes possibilitará se auto perceber, proteger e interagir. Com as ferramentas adequadas para isto. Parabéns.

  9. Avatar Cristina Maria Gomes Silva disse:

    Excelente texto e muito bom seu testemunho a este respeito. Identifiquei-me e enxergo as mesmas dificuldades no ambiente de trabalho, resguardando certas diferenças. E é incrível ver como os outros, sem que saibam ou percebam, exijam de nós comportamentos que nos fogem ao controle.

  10. Avatar Aurita Santos Tomaz disse:

    Simplesmente linda a sua história de vida!!Tenho um filho no aspecto com ,,18 anos lindo, inteligente e com essas mesmas características que vc descreve,,,Mega Parabéns pela coragem e por ser incrivelmente inteligente!!!!

  11. Avatar ANNA CHRISTINA DE LUCENA disse:

    Somos duas. Passei num concurso difícil, Auditora Fiscal do Trabalho, mas sempre fui autista desde pequena, com dificuldades de relacionamento e com todas as citadas aqui. Sobrevivi e descobri recentemente que faço parte do espectro.

  12. Dra. Andréia Vitor Couto do Amaral, sempre suspeitei de meu autismo, suas palavras acentuaram o que desconfiava, e os processos de interação social que me são tão distantes.

  13. Avatar Euzinha Sincera disse:

    Tenho minhas ressalvas sobre estes diagnósticos de pessoas especiais, na verdade eu acho que todos nós somos bons em algo e falhamos em outras coisas. Então talvez os “não autistas” tenham arrumado um jeito de rotular e segregar pessoas que poderiam superá-los em sua inteligência e competência, ocupando cargos de liderança e trazendo uma reflexão melhor sobre os valores do ser humano. Talvez aí não teríamos “ídolos” não autistas com cérebros minúsculos como Anitta, Felipe Neto, cantores de funk, Programas estilo BBB, Exploração da miséria popular, programas de exploração da violência e crimes, etc….

  14. Avatar SHIRLEY KARLA DA SILVA disse:

    Meu nome é Shirley karla, tenho 52 anos e ao ler o artigo me emocionei bastante, o relato da Andreia Vitor parecia se misturar com a história de vida do meu filho Artur de 32 anos… Como gastaria de conversar mais com vocês duas.
    Parabéns pelo excelente artigo!!!

  15. Avatar Sandra Macedo disse:

    Obrigada por compartilhar suas experiências é as situações que vc passou
    Serve de ajuda para muitas pessoas
    Deus abençoe grandemente

  16. Avatar ANTONIO ERNESTO DA SILVA disse:

    Meu neto de 3 anos tem altíssimo estou muito
    Preocupado está entrando em tratamento com forno e psicologia.
    Mas sinto que ele é. Muito inteligente.
    Mesmo assim está me tirando o sono de tanta preucupado que estou.
    Ele. é uma criança muito linda .

  17. Avatar Luciana disse:

    Obrigada por compartilhar.

  18. Avatar Ana D. Magalhães disse:

    Boa tarde!
    Esse relato me trouxe um misto de emoções porque tenho um filho de 19 anos autista. Ele criança, eu me desdobrei para que meu filho, ao menos, se alfabetizasse já que sua capacidade limitada na comunicação verbal era uma enorme barreira. Consegui(mos) com mediação e hoje João cursa o ensino médio. Agora, meu desafio atual é prepará-lo para viver numa sociedade que usa e abusa de mensagens subliminares. Entretanto, o “camuflar-se”, como pontuado pela Dra Andreia, é tão difícil quanto o contato físico, para o meu filho. Temo pelo esgotamento dele daqui a uns anos.
    Obrigada pelo texto tão esclarecedor.

  19. Avatar Elaine Oliveira disse:

    Excelente depoimento de Andreia Vitor Couto do Amaral , é muito importante e esclarecedor este relato/ depoimento para os familiares e amigos de pessoas com TEA. Nos ajuda a entende-las e nos qualifica para
    contribuir com a nossa compreensão, carinho,dedicação. Parabéns e obrigado.

  20. Avatar Jane Marcelino Rondão disse:

    Boa tarde. Ótima matéria. Gostaria de saber qual especialidade de médico faz o diagnóstico de autismo.
    Att.,
    Jane Rondão

  21. Avatar Joelma Ribeiro disse:

    Quê médico consultar pra diagnóstico adulto?

  22. Avatar Regina Maura disse:

    Muito obrigada pela matéria! Esplêndido! Sou pedagoga e tenho pesquisado muito sobre o assunto, além de fazer cursos e busco me especializar em neuropsicopedagogia, devido as necessidades latentes de informação e esclarecimentos sobre os transtornos e dificuldades de aprendizagem no desenvolvimento humano. As crianças sofrem, quando rotuladas de incapazes e ou indisciplinadas, por falta de conhecimento nesta área de desenvolvimento. Lamentável!

  23. Avatar Rose disse:

    E muito duro ler estás palavras pois tudo o que vc passou e passa, espero que vc se recupere rápido.as vezes eu também acho que tenho algum distúrbio. Vou ao médico. Obrigada

  24. Avatar Júlio César do Rosário marques disse:

    Eu sempre foi uma pessoa diferente , dentifico como autismo.

  25. Avatar ANTONIETA MARIA RIZZO ARAUJO disse:

    Por incrível que pareça, leio este relato com a satisfação de estar me identificando com todo o processo. Poucos aspectos diferem do meu caso. Sou também professora Universitária atuei em duas Universidades de grande relevância no meu estado e só agora encontrei uma respostas aos meus questionamentos. Durante a pandemia. Antonieta Rizzo.

  26. Avatar Sebastião disse:

    O relato desta professora é estimulante para recorrermos às contribuições de Frances Tustin em seu livro “Barreiras autistas em pacientes psiconeuroticos”. Autora esquecida é importante para o entendimento da patologia autista.

  27. Avatar Valéria Bezerra disse:

    Que história linda.Muito orgulho de vc Andreia

  28. Avatar Yolette BBarboza disse:

    Eu também tenho a impressão de que tenho um pezinho no TEA. Mas aos 68 anos, isso não faz mais diferença. Levo tudo ao pé da letra, não gosto que me toquem, tenho poucas emoções, se nenhuma e sinto como se observasse a vida, inclusive a minha, de fora.

  29. Avatar Aloísio disse:

    Tenho 66 anos, e hoje desconfio que sou portador de TEA. Desde pequeno fui considerado como esquisito pela minha família. Chamado de retardado mental, desligado, desunido, etc. . Tenho algumas dificuldades em lidar com aglomeração, reuniões, interação com outras pessoas. Tenho a tendência de me isolar, e pouco participar de conversas, evitar diálogos. Isto durante muito tempo tem sido um pouco angustiante para mim. Comecei a prestar mais atenção nesta minha forma de ser, quando minha filha me perguntou se eu já tinha procurado alguém que pudesse me ajudar, poi ela achava que eu tinha, mesmo que de forma branda,transtornos se espectro autista. Recentemente, conversei sobre isto com o psiquiatra e com a psicóloga com os quais recebo acompanhamento. O psiquiatra falou-me que eu deveria não me preocupar com isto pois, com a minha idade, 66 anos, seria difícil diagnosticar; que isto deveria ter sido observado quando eu era vem mais novo. Ele também falou que eu, durante toda minha vida, estudei, trabalhei constituí família, e se, caso eu tenha algum nível de TEA, deveria eu continuar vivendo a minha vida, sendo como sou, sem me importar muito com o que pensem ou falem do modo que sou.

  30. Avatar Luzinete disse:

    Adorei esse texto. Tenho 43 anos, me super identifiquei com sua estória, sinto
    que também tenho TEA. Sempre estive tentando me camuflar para não ser notada, mas, isso tem me afetado demais, pois, por mais que eu tente me tornar invisível para não ser notada, sinto uma imensa falta de ter pessoas ao meu redor,uma sensação de está sempre excluida me acompanha…

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